Bildungsprogramm 2016

Seite 98 interessenVertretunG im BetrieB anMeldeForMular Für interessenVertretung Anmeldung für Seminare, Konferenzen und Workshops // Bitte vollständig und in Druckschrift ausfüllen! EVA Bildung & Beratung GmbH Reinhardtstraße 23, 10117 Berlin, Tel.: +49 30 30875 -10 /-20, Fax: +49 30 30875 -19, info@eva-akademie.de Vorname: Name: Geburtsdatum: Rechnungsanschrift des Betriebes / der Dienststelle: Telefon: Mobil: E-Mail: Funktion im Betriebsrat/JAV/Personalrat/SVP: Zuständige EVG-Geschäftsstelle: Privatanschrift (freiwillig): hiermit melde ich mich zu folgendem Seminar verbindlich an: Seminarnummer/-titel: Seminartermin (vom ... bis ... [TT.MM.JJJJ]): Seminarort: Ich wünsche eine Übernachtung im Seminarhotel: Ja Nein Ich möchte im Seminarhotel bereits amVortag anreisen: Ja Nein BeiAnreiseamVortagwünscheicheinAbendessenimHotel: Ja Nein Zur beachtung: Vegetarisches Essen Sonstiges Die Hotelbuchung - mit den Tagungspauschalen (Verpflegung) und wenn gewünscht Übernachtungen inkl. Frühstück - wird von EVA Bildung und Beratung GmbH vorgenommen. Für betriebsräte/personalräte/SVp: Meine Teilnahme wurde am: im Gremium beschlossen. Der Beschluss wurde dem Arbeitgeber/Dienstherren mitgeteilt. Die Freistellung erfolgt nach: § 37 (6) BetrVG § 46 (6) BPersVG § 96 (4) SGB IX andere: Mit der Anmeldung werden die Teilnahmebedingungen von EVA Bildung und Beratung GmbH anerkannt. (www.eva-akademie.de) DieBestätigungdesArbeitgebers/DienstherrnzurKostenübernahme: ist beigefügt. reiche ich nach. Ich bin damit einverstanden, dass die während der Veranstaltung angefertigten Fotos auf der EVA Bildung und Beratung GmbH-Website oder in anderen Publikationen veröffentlicht werden: Ja Nein Ort/Datum/Unterschrift Stempel des Betriebsrats/des Personalrats/der SVP Reinhardtstraße 23, 10117 Berlin, Tel.: +493030875 -10 /-20, Fax: +493030875 -19, info@eva-akademie.de

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